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在近几年的心肺复苏教学中我们总结了一些问题:①理论授课时,以单纯讲授为主,并在2学时的时间内要求学生掌握大量的知识点,造成部分学生难以理解消化,缺乏对该急症抢救要点内在联系的认识;②实训课中,学生面对毫无临床表现的模拟人,没有亲临其境,造成求救意识差,绝大多数学生往往不进行心脏骤停的识别,越过意识、呼吸及循环评估而直接进入胸外心脏按压等操作训练;③学生在开放气道的练习中,由于模拟人口中无异物造成学生忘记清除口腔内分泌物的步骤,开放气道不完全,降低抢救成功率;④在人工通气和人工循环建立的练习中,学生轮流进行练习,缺乏整体配合,对循环和通气30∶2比例配合的重要性缺乏认识;⑤模拟人无恢复心跳、呼吸等功能,学生无法在抢救时进行判定复苏是否有效及停止复苏方面的能力训练。2 心肺复苏的教学方法改革：练心脏骤停的判定步骤及心肺复苏前的准备步骤,同时学生SP还发挥教师功能,作为现场抢救指导者,负责学生抢救步骤及抢救方法的纠正和补充。我教研室自2009年在心肺复苏实训教学中应用学生SP至今,取得良好效果,无论在病例分析考核还是徒手胸外心脏按压及模拟病例运行考核中,成绩均明显高于传统教学组。学生通过SP反复演练,真正提高了早期识别心脏骤停的能力,并加强了团体合作抢救的素质生成,为将来学生进入临床实施有效的心肺复苏术奠定了很好的基础。
经过上述心肺复苏教学改革的初步尝试,学生能够正确掌握心肺复苏的基本技能和技巧,真正达到了高职高专医学生所要求达到的能力培养目标,也与教学大纲提倡的能力要求相吻合,值得进一步推广。当然以上的教学方法还存在诸多问题,需要在今后的教学中不断总结和探讨,使心肺复苏的教学更适应当代医学生的能力要求和未来临床工作需要。
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