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心肺复苏术是急诊医学教学中极为重要的章节,不但要求学生掌握理论上的知识要点,还要求其具备规范的实践操作能力。传统的心肺复苏教学无论在理论教学上还是实训教学上均存在诸多不足,如单纯讲授知识点令学生难以理解和消化、实训课抢救场景不逼真、模拟操作系统不够智能等。
心肺复苏术作为其中的重要章节,主要通过如下方式进行授课:①对在校学生开设急诊医学心肺复苏术理论课,应用多媒体课件授课;②在校内实训课上进行心肺复苏的模拟训练,并进行实践考核。在心肺复苏术的理论教学上要求学生掌握心脏骤停的病因、临床表现及初期心肺复苏的程序和步骤、判定心肺复苏有效的指标及停止操作的指征。在实训课的模拟教学上,要求学生能进行规范的心肺复苏操作,包括开放气道、进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压。
如患者无呼吸或无正常呼吸（即仅有喘息），施救者应假设患者是心脏骤停，立即启动急救反应系统。 《2015AHA CPR和ECC指南》中不再强调检查呼吸。取消了“看、听和感觉呼吸”。这是由于专业人员和非专业人员都不能准确判定无反应患者有无足够的或正常的呼吸，因为气道没有开放或者由于患者有偶尔喘息，后者可能在心脏骤停后起初几分钟内出现，可能与正常呼吸混淆。
检查脉搏：《2015AHA CPR和ECC指南》也不再强调判断心脏骤停必须进行脉搏检查。有研究显示，医务人员可能会花费较长时间检查脉搏，难以判断脉搏是否存在。因为应该尽可能减少胸外按压的延迟，医务人员检查脉搏时应不超过10秒；如果施救者在该时限内未明确触及脉搏，施救者应开始胸外按压。
胸外按压说明：
1用力按压： 胸外按压指在胸骨下半部进行有规律的用力按压。这些按压通过增加胸内压和直接按压心脏产生血流。促进血流和氧输送到心肌和大脑。
2、坚硬的平面上： 为达到最好的按压效果，应把患者仰卧位置放置在一个坚硬的平面上，施救者跪在或站在患者床旁。因为医院的床通常都不够硬，按压胸部的部分力量会导致床垫移位而非用于胸外按压，所以虽然没有足够证据证明CPR期间支持或反对使用底板，但我们传统推荐使用底板。如果使用底板，应注意避免启动CPR的延误，要尽可能减少CPR的中断和避免使静脉通道/插管移位。当CPR时充气床垫应放气。
3、按压方法：施救者一只手的掌根放在患者胸部的中央，把另一只手的掌根放在地一只手上面，使两手平行重叠。
按压的姿势
按压的部位
按压的手法
4、注意事项：
CPR期间，有效的胸外按压是产生血流最基本的要素。因此，应给所有心脏骤停患者进行胸外按压。
按压和用力按压。非专业人员和医务人员
对成人进行胸外按压时，按压的速率每分钟至少100-120次和按压的深度至少2英寸/5-6厘米是合理的。施救者每一次按压后都要让胸廓完全回弹，使得在下一次按压前心脏完全充盈。
10以尽量最大增加每分钟内的按压次数。
通气比为30：2。
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