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严重创伤早期确定性救治及新 “黄金时间”理念。严重创伤后的抢救的时间限度非常有限，通常立刻死亡和早期死亡(伤后2-4小时)发生在创伤的三个死亡高峰。所以能否在“黄金时间”内进行准确的诊断与治疗对于生存率的高低有着重要影响。“黄金时间”是急诊外科创伤急救的最为关键的干预时间段。传统的观点是指把严重创伤患者院外转运至急诊科的时间节点，而“新黄金1 h”是指在严重多发伤患者出现生理极限——“致死性三联征”之前的一段时间，不但包括了伤后就诊时间。还衡量了急诊手术持续时间和LTD恢复的时间，更注重于避免患者内环境的紊乱。新的“黄金时间”是一种强调在严重创伤早期干预的新的时间节点的变化，是指患者到达手术室或ICU之前出现生理极限之前的一段时间，提出这种理念的关键目的是缩短创伤至手术开始时间或患者被送到重症监护室的时间，能够实现“早期确定性救治”。目前对严重创伤后脏器功能不全的防治研究也取得了一些新进展：着重强调重视严重创伤后高危因素，加强脏器功能监测，尽早干预。近些年来，根据研究，目前临床惯用的依赖大量快速补液治疗创伤失血性休克，临床的病死率仍较高，但随着对失血性休克病理生理基础的深入研究，发现对存在活动性出血的休克患者，通过早期的限制性液体复苏可使机体代偿机制和液体复苏充分发挥作用，从而在一定的程度上可以改善休克期组织器官的灌注和供氧，减少后期的并发症，提高早期成活率，改善患者预后。
改革开放以来，我国局部损伤的专科救治能力也已经达到或接近国际先进国家水平。而严重创伤多为多发伤或复合伤，常常累及多个器官、多个系统，多专科规范高效的联合救治是其成功救治的关键之一，我国这种多学科的联合救治不但没有像专科救治一样同步发展，反而由于专业划分过细呈现出专科教治能力强，整体救治能力相对薄弱的现状。院前急救人员缺乏系统化、专业化培训；院前院内救治流程不规范，导致严重创伤救治能力和效果与整体医疗水平的严重不对称。严重创伤联合救治能力发展相对缓慢，呈现严重创伤整体救治能力相对薄弱、各医院间救治结局差异大等现状，导致了我国严重创伤的死亡率、致残率高于世界发达国家，难以适应当前医疗卫生体制改革的需要，也远远落后于我国现阶段的整体医疗水平，难以满足社会对严重创伤的救治需求。鉴于上述状况，2014年，由北京大学交通医学中心、浙江大学第二附属医院、第三军医大学野战外科学研究所、吉林大学中日联谊医院、北京市急救中心、解放军总医院等国内急诊创伤救治水平处于领导地位的医院、单位为主要参与单位的课题《严重创伤救治规范的研究与推广》，在全国多个地区、多家医院展开，尝试逐渐改善我国目前的严重创伤救治现状。项目按照方案力争在实施的3年中，完成在国内7大地区、15所城市的18家救治中心单位和98家医疗救治点单位的严重创伤救治流程的试行和研究．并在此基础上逐渐形成相对完整、科学的救治规范，逐渐向全国推广，完成院前、院内救治医务人员规范化培训，切实提高我国整体严重创伤救治能力和水平，以期最终能形成符合我国国情、不同地域特点、完整、科学的严重创伤救治规范，从而降低我国严重创伤患者的病死率和伤残率。
急诊创伤救治的发展背后有着社会、经济等多种因素的影响，尽管经过20多年的发展，中国的急诊创伤救治的面貌有了很大改观，但与发达国家相比仍有很大差距，这些差距主要表现在急诊创伤人才的培养、工作的模式、相关准入制度的建立等方面。急诊创伤救治的发展不是独立存在的，而是与其他专科是相辅相成的，我们在提高外科专科水平的同时必须协同探索适合中国目前国情的急诊创伤救治模式。只有提高急诊创伤学科的自主性、规范性，走适合国情的学科发展模式，并且从制度上鼓励急诊创伤学科人才及硬件的发展，我国急诊创伤医学才能取得更大的进步。
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