婴儿心肺复苏电子标准化病人
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婴儿心肺复苏电子标准化病人
新生儿窒息是胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或尚未建立规律呼吸的缺氧状态，是新生儿死亡的主要原因之一。据世界卫生组织1995年统计，全世界每年近5百万死亡新生儿中约有19%为出生时窒息。在最初几分钟内如何对其进行复苏，将影响其终身的健康和体质。新生儿窒息主要表现在心率、呼吸、肌张力方面，对刺激的反应及皮肤颜色等5项体征的评分，称为apgar评分，apgar评分8~10分正常，4~7分为轻度窒息，又称青紫窒息，0~3分为重度窒息，又称苍白窒息。
若出生时无窒息，数分钟后出现呼吸抑制者，亦属窒息，严重时呼吸功能障碍，氧及二氧化碳交换能力丧失，导致血氧浓度降低，二氧化碳集聚及酸中毒，是以呼吸障碍导致缺氧为主的综合征。由于低氧血症和酸中毒，引起体内血液重新分布，从而保证生命重要器官如心脑肾上腺等处的供血，如缺氧继续，无氧代谢使酸性产物极度增加，导致重度代谢性酸中毒。使体内储存糖原耗尽。血流代偿机制丧失，心脏功能受损，心率及动脉压下降，生命器官供血减少，脑损伤发生等。是围产期小儿死亡和伤残重要原因之一。为此，在新生儿复苏抢救以分秒必争，及时治疗至关重要。
首先诱发呼吸:若新生儿无自主呼吸，进行触觉刺激，如弹足底或摩擦背部常能刺激其开始呼吸，评价其呼吸、心率及皮肤黏膜颜色以确定是否需进一步的复苏动作。首先评价呼吸，若无呼吸或虽有呼吸但心率<100次/min,则必须立即开始面罩气囊人工呼吸，速率为40~60次/min,压力15~20cmh2o,氧浓度为90%~100%,气管插管适用于需长时间正压呼吸，气囊面罩人工呼吸无效，需要气管内吸痰及可疑膈疝者。
或胸外按压:人工呼吸30s后就必须查心率，如果心率>100次/min且新生儿有自主呼吸，则停止正压呼吸并给适当的触觉刺激；如果没有自主呼吸，则必须继续人工呼吸。如果心率<60次/min,继续人工呼吸同时开始胸外按压，以每分钟120个"动作"左右（90次按压和30次呼吸）。30s后查心率，如<60次/min则继续胸外按压及人工呼吸，若≥60次/min则终止胸外按压，但继续100%浓度氧人工呼吸。胸外按压的部位为胸骨下1/3,有双指法和拇指法，压迫胸骨深度约为前后胸直径1/3,放松时指尖或拇指不离开胸骨，3次后暂停以进行正压人工呼吸。
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