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事实上,任何医疗行为,都蕴含着巨大的风险。
我们知道,对于心跳骤停而倒地的病人 ,一般人的最佳黄金抢救时间为4—6分钟,如果在4分钟之内得不到抢救,患者随即进入生物学死亡阶段,生还希望就极为渺茫。 在专业人员到达之前,现场人员准确、及时判断病人心跳停止,果断有效地进行胸外心脏按压,是保障抢救成功的关键。
按压的手法:把手掌根部放在两乳头联线中点,手掌根部重叠,双手十指交叉相扣,按压深度为至少5cm。按压频率:100~120次/分,放松与按压比例为1:1,需让胸廓回弹。
心脏按压法的基本原理是给停跳的心脏施加外力,压迫它,使其收缩排出血液;压力解除,心脏处于舒张,使心室的血液叉得以充盈。
按压的力量要根据病人的具体情况,如是年幼的儿童,不必两手重叠地挤压,用单手挤压即可;如系婴幼儿,不仅用力要小,挤压时也可不采用单手,而是用两手的拇指并放在胸前第四肋间水平,其余四指托在背部进行,使胸骨下陷约两厘米即可。至于对新生儿的胸外心脏挤压,救护人只需用拇指挤压就行。新生儿及年幼儿童由于他们平时心跳次数较成人为快,所以作心脏挤压时,每分钟可增快至八十次至一百次。
在进行心脏按压急救时还需注意的是,挤压部位不要过大,着力处是救护人手掌根部接触病人的胸骨下二分之一处,或胸骨下三分之一处,手掌上部以及五指拼拢处,都不应对局部施加压力,以免用力面积太大,造成肋骨骨折或内脏损伤。在用力下压时,动作要富有节奏,用力要均匀,不要粗暴,以免造成局部损伤。需要特别强调的是,有些人认为,心脏是在胸廓的左侧,因此挤压时,不是把手放在胸廓正中间胸骨的地方,而是放在左胸乳头处,这样势必要挤压坚硬的肋骨,不仅无效而且容易造成肋骨骨折,使断骨刺伤肺及心脏。
胸外心脏按压法简便易行,效果可靠。我们要不失时机地在现场及时应用。尤其是儿童的胸壁较薄,用挤压心脏法使心脏复跳,效果更好。
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