腰椎穿刺仿真标准化病人,腰椎穿刺仿真模拟人
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腰椎穿刺仿真标准化病人,腰椎穿刺仿真模型
腰椎穿刺术是诊治中枢神经系统感染性疾病、肿瘤性疾病、出血性疾病、外伤性疾病等疾病的主要措施，中枢系统疾病往往会出现不同程度的神经系统损害，表现为头痛、头晕、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、失语、行走不稳、发热等，患者及家属常处于精神紧张状态。目前，行腰椎穿刺术前医方需履行告知手术的危险性及可能发生问题及处理方法，征得患者或家属的知情同意，由其签署手术同意书，而这往往进一步加重了患者及家属的恐惧情绪。致使患者术中配合时间缩短，容易造成操作失败，给诊疗带来困难。
改良腰椎穿刺技术较传统椎穿刺技术相比，具有明显的优势，有其解剖学基础。腰椎穿刺解剖层次：将穿刺针从第4-5腰椎棘突之间刺入，缓慢进针，一次穿过皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、进入椎管，再穿硬脊膜和蛛网膜，进入蛛网膜下腔。通过上述解剖层次，我们可以看出。因棘上韧带、棘间韧带、黄韧带连接着相连棘突，棘突固定，穿刺针在上述解剖层次时操作时，穿刺针将稳固不动；当穿刺针穿离上述解剖层次，穿入竖脊肌、棘突等，穿刺针会因肌肉收缩出现摆动或无法向前进针。因此改良腰椎穿刺技术使用2ml注射器小针穿刺探查穿刺通道，具有穿刺针细、损伤小、可以多次探查，从而准确定位穿刺通道的优势。另外，因腰椎皮肤及韧带、竖脊肌平行于脊柱，改良腰椎穿刺技术通过改变穿刺针斜面穿刺方向即针尖斜面平行脊柱刺入，平行脊柱时拔出，可以有效减少对皮肤、韧带及肌肉纤维的损害，有效减轻患者术后疼痛程度。传统教学法缺少小针穿刺道定位，且腰穿穿刺针粗大，穿入脊柱旁肌肉、血管时，引起出血、疼痛明显．二次穿刺时患者配合往往较差．易导致操作失败，且针尖斜面朝向头侧，具有切割皮肤肌肉等穿刺周围组织，术后穿刺点疼痛明显。
综上所述，腰椎穿刺术最关健的步骤是穿刺道定位，穿刺道定位准确依赖于穿刺部位解剖学基础。改良腰椎穿刺术在熟练掌握解剖的基础上，引入微创精准手术概念，采用小针穿刺道定位能有效提高手术成功率，减少并发症，有利于减轻患者痛苦，具有临床推广价值。
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