医学模拟教学的特点
传统的临床医学实践教学方法是使医学生通过观察和重复老师或高年资医生的操作来进行的,医学生只能学习到接触过的病例,通过书本教育去想象不能见到的病例。一个合格医师的成长需要花费很长的时间和精力。而如今,医学生成长困难已经不光是时间和机会的问题,病种的增多,病员维权意识的提高,法制的健全等等因素都在制约着医学教学事业的发展。医学模拟教学的应用凸显出其强大的优势和重要性。
• 训练真实性: 所谓“模拟”,是相对“真实”而言的,所以模拟教学的最主要特点,也是内在要求,就是创造出尽可能贴近真实机体构造和临床环境的模型器具,用颜色、声音、动画等多种媒介刺激帮助学生尽快建立形象概念。如各种解剖模型中,肌肉、骨骼、血管、神经以及各种脏器必须遵照正常人体的统计数据来制作,其位置、庇邻关系均是真实人体的再现;再如功能训练模型,譬如手臂静脉穿刺模型,上臂按照原比例制作,外观上无论是肤色还是皮肤质感、弹性、软硬程度都和正常人体上臂肌肤接近,“血管”在“皮肤”下若隐若现,用针穿刺时,可以感知“皮肤”的阻力,甚至还有针入“血管”时的落空感,若穿刺成功,可以抽取出“血液”;在更高级的由电脑控制的模拟教具上,可以模拟出人在多种疾病状态下或用药后的生命体征变化,心电监护仪、血压计、除颤器等医用设备可以直接连接在模拟人上,并可显示出测量数据。另外,各种模拟器具联合使用,还可以创造出模拟病房、模拟手术室、模拟急诊室甚至模拟医院等各种医疗环境,其内部的布局、器物摆设等均与真实临床环境一致,唯一不同的是病床上躺着模拟人而非真人,学生在这样的环境中训练学习处理各种临床情景,就如同今后在医院中工作一样。
• 时间方便性 :以往的医学生在学习过程中会从理论中学习到多种疾病的诊断与治疗方法,但是在临床实践过程中,并非会遇到书本中学习到的各种病例,因此,医学生需要在之后的实践过程中去等待某一个病例的出现。俗话说:“守株待兔”。这样的学习机会难之又难。医学模拟系统的应用,使医学生在成长期间不用苦苦等待一个病人到来了才能进行学习和训练,它可以完全按照老师和学生的时间来创造学习环境,随时随地安排训练和学习。
• 病历多样性: 通常很多病例发病率较低,低年资医生更是很难看到不常见或罕见到的病例,尤其是一些乡镇卫生院的医生,一生中能够见到的病历是极其有限的,这大大防碍了当地医疗水平和其个人的医疗技能提高和发展,当其的职业生涯中遇到疑难病例的紧急处理会让其束手无策。如果在接受教育期间或者是在继续教育的过程中,利用模拟系统创造出多种真实的病例,让其接受诊断、治疗的训练,可以避免这种不常见但是可能性质严重的事件发生。
• 训练可调性 :不同阶段的医学生,他们接受到的医学知识深度和广度会有所不同。假使一味地进行同等级难度的训练,对于初级医学生无疑是不切合实际的“拔苗助长”,而对于高年级的医学生来说,又是驾轻就熟不具挑战性的“小儿科”。借助医学模拟系统进行各种难度和阶段的训练,如基本概念的学习、基本操作的练习、急救练习等,可以适合不同科目和不同阶段的医学生的学习要求。
• 过程可控性 :对于某种疾病的病理表现、现场诊断、紧急治疗这一过程,模拟系统可以根据需要进行减缓、停止或重新操作,完全在学生或者老师的掌握之中。医学生在学习和训练的过程中,可以随时对某一现象提出疑问由老师解答,老师也可以针对学生的某一操作来进行指导和纠正。
• 记录和回放 :由计算机设定的真实环境,具备记录和回放的功能。医学教学在对医学生的训练过程可以通过各种方式记录下来,包括摄像或者系统自带装置,训练完成后学生和老师可以一起观看或检查记录,实时地进行讨论和评价,有利于发现优点和失误,同时强化这一技术。
• 成本低耗性: 和其他技术性职业一样,医务工作中的技能操作需要反复练习才能由生疏变为熟练,在病人身上练习是不现实和不道德的,在 SP 上无法完成有创性操作训练,而且教学成本非常高,特别是在目前国内医学院校大量扩招的情况下,只有模拟训练能够解决好这个问题。因模拟系统具备了学习的安全性能和纠错性,在模拟教学中,练习者可以针对一个手法技巧,在模拟病人身上练习无数次,直到手法纯熟、规范为止,如手臂静脉穿刺模型,已经成为国内外医学技能培训中心常规配备的训练设备之一。而各种虚拟训练设备,依靠先进的电子成像以及触觉感知技术,更可以满足无数次的高质量训练要求而无损耗。
• 团队合作性: 对一个病人的治疗往往需要一个团队共同努力来完成,学生可以利用模拟教学的优势,在高级模拟系统上进行团队协作共同治疗病人,培养其团队协作精神。
• 训练真实性: 所谓“模拟”,是相对“真实”而言的,所以模拟教学的最主要特点,也是内在要求,就是创造出尽可能贴近真实机体构造和临床环境的模型器具,用颜色、声音、动画等多种媒介刺激帮助学生尽快建立形象概念。如各种解剖模型中,肌肉、骨骼、血管、神经以及各种脏器必须遵照正常人体的统计数据来制作,其位置、庇邻关系均是真实人体的再现;再如功能训练模型,譬如手臂静脉穿刺模型,上臂按照原比例制作,外观上无论是肤色还是皮肤质感、弹性、软硬程度都和正常人体上臂肌肤接近,“血管”在“皮肤”下若隐若现,用针穿刺时,可以感知“皮肤”的阻力,甚至还有针入“血管”时的落空感,若穿刺成功,可以抽取出“血液”;在更高级的由电脑控制的模拟教具上,可以模拟出人在多种疾病状态下或用药后的生命体征变化,心电监护仪、血压计、除颤器等医用设备可以直接连接在模拟人上,并可显示出测量数据。另外,各种模拟器具联合使用,还可以创造出模拟病房、模拟手术室、模拟急诊室甚至模拟医院等各种医疗环境,其内部的布局、器物摆设等均与真实临床环境一致,唯一不同的是病床上躺着模拟人而非真人,学生在这样的环境中训练学习处理各种临床情景,就如同今后在医院中工作一样。
• 时间方便性 :以往的医学生在学习过程中会从理论中学习到多种疾病的诊断与治疗方法,但是在临床实践过程中,并非会遇到书本中学习到的各种病例,因此,医学生需要在之后的实践过程中去等待某一个病例的出现。俗话说:“守株待兔”。这样的学习机会难之又难。医学模拟系统的应用,使医学生在成长期间不用苦苦等待一个病人到来了才能进行学习和训练,它可以完全按照老师和学生的时间来创造学习环境,随时随地安排训练和学习。
• 病历多样性: 通常很多病例发病率较低,低年资医生更是很难看到不常见或罕见到的病例,尤其是一些乡镇卫生院的医生,一生中能够见到的病历是极其有限的,这大大防碍了当地医疗水平和其个人的医疗技能提高和发展,当其的职业生涯中遇到疑难病例的紧急处理会让其束手无策。如果在接受教育期间或者是在继续教育的过程中,利用模拟系统创造出多种真实的病例,让其接受诊断、治疗的训练,可以避免这种不常见但是可能性质严重的事件发生。
• 训练可调性 :不同阶段的医学生,他们接受到的医学知识深度和广度会有所不同。假使一味地进行同等级难度的训练,对于初级医学生无疑是不切合实际的“拔苗助长”,而对于高年级的医学生来说,又是驾轻就熟不具挑战性的“小儿科”。借助医学模拟系统进行各种难度和阶段的训练,如基本概念的学习、基本操作的练习、急救练习等,可以适合不同科目和不同阶段的医学生的学习要求。
• 病员安全性 :以往医学生学习过理论知识后,会直接进入临床进行实践学习。这一阶段以临床病人为目标,在带教教师的带领下,进行实践技能的训练。往往在这一过程中,会因为实习生的误操作,例如:叩诊的力度太大、触诊的手法不准确等等因素,给医患关系造成伤害,带来病人更大的痛苦。如今,医学模拟系统的介入,在医学理论知识学习和临床实践技能操作之间又增添了一个环节:医学模拟学习。医学生在使用这一使用模拟系统时,完全能够将其视作真实的患者来进行操作,学生也可以出错,但是对“病人”是造不成任何伤害,这医学生进入下一个环节的学习提供了真实的基础。
• 过程可控性 :对于某种疾病的病理表现、现场诊断、紧急治疗这一过程,模拟系统可以根据需要进行减缓、停止或重新操作,完全在学生或者老师的掌握之中。医学生在学习和训练的过程中,可以随时对某一现象提出疑问由老师解答,老师也可以针对学生的某一操作来进行指导和纠正。
• 记录和回放 :由计算机设定的真实环境,具备记录和回放的功能。医学教学在对医学生的训练过程可以通过各种方式记录下来,包括摄像或者系统自带装置,训练完成后学生和老师可以一起观看或检查记录,实时地进行讨论和评价,有利于发现优点和失误,同时强化这一技术。
• 成本低耗性: 和其他技术性职业一样,医务工作中的技能操作需要反复练习才能由生疏变为熟练,在病人身上练习是不现实和不道德的,在 SP 上无法完成有创性操作训练,而且教学成本非常高,特别是在目前国内医学院校大量扩招的情况下,只有模拟训练能够解决好这个问题。因模拟系统具备了学习的安全性能和纠错性,在模拟教学中,练习者可以针对一个手法技巧,在模拟病人身上练习无数次,直到手法纯熟、规范为止,如手臂静脉穿刺模型,已经成为国内外医学技能培训中心常规配备的训练设备之一。而各种虚拟训练设备,依靠先进的电子成像以及触觉感知技术,更可以满足无数次的高质量训练要求而无损耗。
• 团队合作性: 对一个病人的治疗往往需要一个团队共同努力来完成,学生可以利用模拟教学的优势,在高级模拟系统上进行团队协作共同治疗病人,培养其团队协作精神。
由于上述特点,在急救训练、有创性临床操作训练上,模拟教学日益显示出其成本低、重复性高、教学效率高以及符合医学伦理要求等优势。诚然,我们必须承认这个事实,即没有任何东西可以取代真实的病人,但是在早期医学教育中使用模拟教学方式是非常安全、可靠和科学的方式!
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