婴儿口鼻插管护理模型,训练模拟人
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婴儿口鼻插管护理模型,婴儿口鼻插管护理训练模拟人
新生儿由于其特有的生理特点，对气道护理有着严格的标准与要求，而气管插管是应用呼吸机实施机械通气抢救危重新生儿的有效措施。如护理不当易造成脱管、内脱管、痰痂堵塞以及呼吸机引起并发症，从而影响抢救成功率。
1.插管妥善固定，注意观察 因新生儿气管短，如插管略有移位，就有可能脱出气道或进入肺内引起通气不足，也可造成内脱管进入食道，所以应固定好在门齿处的刻度，发现松动及时处理。气囊内需充人气体，量以能密封气道又不能压迫气道粘膜而影响血液循环为佳。另外应密切观察患儿的反应，如皮肤颜色、尿量、注意双肺呼吸音、胸廓起伏是否对称，有无人机对抗，有无缺氧症状等，及时发现脱管先兆并及时处理，并听诊呼吸音是否对称，在插管24h内摄胸片。新生儿对气管插管大多数无法耐受，常摇头部或不由主地拔出导管，故妥善固定气管插管显得尤为重要。在护理措施方面应做到：①护士应选择粘性和韧性较好的胶布作交叉固定在一边面颊下方及下额下方，并加强巡视，检查气管插管的外露情况，固定的胶布有无沾湿和松脱，应及时更换。②适当的调节头架的松紧度，以既不使患儿被夹得太紧，且患儿头部又无法随意移动为好，患儿的手脚应给予必要的约束。③严密观察患儿的生命体征情况，有无人机对抗，有无缺氧症状等，及时发现脱管先兆并予以及时处理。④加强责任意识，认真做好交接班，避免动作粗鲁硬性操作而引起脱管，如给患儿擦浴，扣背动作过于粗暴，呼吸机牵拉致插管脱出。
2.气道内湿化 在吸痰前首先要进行气道湿化，合理调节呼吸机上的加热湿化器一般为70%～90%湿度，温度为31～32℃。进行湿化前加压给氧，气道内注入生理盐水加抗生素，药液应根据医嘱配制，一般滴入量为1～1.5ml为宜，后用简易呼吸囊进行加压，促进药液充分进入气管，然后扣背1min立即吸痰，这有利于稀释痰液，而促进排痰。操作时一般需2人进行，吸痰时严格执行无菌操作。
3.扣背法 临床上使用的叩击法有三种如手扣背法，指扣法，扣胸法。而扣胸器可用呼吸囊复苏器上的面罩代替，效果相同，而临床观察发现，手扣法新生儿背部小，操作不易，指扣法力度不足效果差，最好选用扣胸法。方法是一人固定呼吸管，另一人手托患儿颈部，用呼吸囊面罩轻扣1min后吸痰，力度应适宜，有轻微震动即可。肺气肿，肋骨骨折，颅内出血者禁止使用。
4.吸痰法的操作与差异 由于新生儿迷走神经张力高，吸痰时间过长或吸入过深，可刺激迷走神经而引起心率下降或呼吸暂停。吸痰时动作应轻柔以免引起组织损伤及炎症反应。气管插管后每2h翻身、拍背一次，但不强调气管内过多吸痰，根据呼吸音掌握吸痰次数，尽量少吸，需要吸痰时，一次吸净，操作时，应有医师在场。吸引前先向插管内注入3～4ml湿化液，吸尽口咽部分泌物，再采用边送管边吸痰的方式抽吸痰液，吸痰管插入深度超过插管约0.5～1cm，然后旋转提拉式将吸痰管退出，吸引负压为15～20KPa，时间不超过15s，连续吸痰间隔30s，且不超过3次。吸毕再向插管内注入湿化液2ml，操作过程中应注意防止气管导管脱落，动作轻柔，掌握力度，严格无菌操作。
文章来源：http://www.shqishu.com/html/09143695.html
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