心肺复苏操作演练模型,模拟人,假人
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临床急救过程,需要医生和护士通力合作,才能帮助患病者争取更多时间,挽救生命。但是医生和护士间的默契度不是生来就有的,需要不断的模拟练习,从陌生到熟悉,这样在实际工作中就可以配合协同工作。
一般心肺复苏模型操作CPR过程中,医护共同操作具体流程如下:
最先,医护合力摆体位,翻身需转体要手、头、肩、臀同步,医生判断心肺复苏模型呼吸断续或停止,无搏动即可判定心脏停搏。医生最好站在模型右侧,并摆好模型体位。建立静脉通道、准备吸氧。
护士准备呼吸囊、氧袋、纱布、接心电监护等辅助设备。护士应站在心肺复苏模型左侧。开放静脉通道。使心肺复苏模型仰卧在板床或平地上,口中有异物,先清除口中异物,仰头抬颏。颈部如有外伤,采用推举下颌法。
医生判断心肺复苏模型没有自主呼吸,叮嘱护士进行心脏按压:按压胸骨下1/2,频率100-120次/分,按压:吹气为30:2次。人工呼吸。呼吸吹气2次,送气2秒/次,检查对通气的反应。医生再判断循环征象:触及颈动脉搏动、口唇、甲床、面色。此程序进行5个轮回评估1次CPR效果。在医生操作人工呼吸及胸外按压式,护士帮助建立静脉通路。
医生在初级生命支持中,可叮嘱护士进行:静注肾上腺素1mg;连接除颤监护仪,心电监护显示心室颤动; 护士在连接除颤监护仪时,须选择能量、充电、闪开、除颤。
医生完成五个CPR后,进行评估。仍无自主呼吸、循环征象,继续CPR,备气管插管用物。医生嘱咐气管插管模拟操作,护士准备气管插管用物——中号喉镜灯亮、导管内径7.5mm、导管内囊完好、10ML注射器、管芯距管口1cm、石蜡油润管、牙垫、连接吸痰管、吸痰管通畅,气管插管用物准备完毕,换位进行CPR。医生换位给心肺复苏模型进行气管插管,口腔内吸痰,左手持喉镜,右手以执笔式插管,置入牙垫,退镜及管芯,导管内吸痰、口腔内吸痰、判断导管是否在气管内。
护士检查侧胸廓, 医生检查是否有气体逸出。如侧胸廓完好,有气体逸出,连接呼吸囊吹气。护士判断双侧呼吸音清、对称,无气过水声。医生嘱咐护士将气管导管在气管内,管口距门齿22cm,进行外固定、内固定,再进行CPR。护士准备执行医嘱。护士复述医嘱后执行并报告。
医生重新评估判断心肺复苏模型自主呼吸有无好转,散大瞳孔有无回缩,颈动脉有无搏动等。护士检测血压、脉搏并汇报。对无反应但已恢复呼吸和循环体征的模型采取恢复体位;交代病情,严密监护,进一步抢救。清点用物并记录。如无恢复循环体征,再继续行CPR。
医护在操作中,必须注意分配的工作:1、医生在右侧提除颤器;2、护士在左侧提红、蓝箱;3、在左侧放置担架、提氧袋、吸痰机及呼吸机。
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