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现代战争造成的战伤伤情复杂,伤势严重,需要及时科学的救治,对医护人员的要求很高,为了提高救治水平,欧美军事强国普遍采用模拟人技术开展医疗培训。我国市场上有国内外公司生产的多种规格的急救模拟人,这些模拟人主要针对平时患者的急救操作培训,在功能、性能上离战伤救治培训的要求有一定的差距。现有急救模拟人可以进行心肺复苏(CPR)、包扎、止血、气道处理、静脉穿刺等救治培训,但多针对患者,而非战伤急救。比较常见的伤病模拟人有 CPR、止血包扎和气管插管模拟人等。战伤救治过程中严酷的战场环境、复杂的伤情和伤员的大批量出现,决定了其不同于平时的救治流程,为了符合战伤救治卫勤要求,战伤救治模拟人应具有如下功能要求:战伤多涉及多部位、多脏器损伤,伤情复杂,初诊误、漏诊率达 12%~15%。急救要求医护人员在短时间内对伤情作出全面、正确的评估,并恰当分类,尤其在大批伤员同时来诊时,才不致顾此失彼,错过抢救的最佳时机。据现有文献所知,还没有检伤分类模拟人问世。
战伤救治(尤其在早期)不同于平时疾病诊治的一个突出特点是以看、摸、听等物理诊断为主,较少借助医疗仪器,这要求模拟人解剖结构、材料力学性质模拟逼真度高。单就困难气道的模拟而言,模拟的症状要全面,包括颌面部、颈部伤产生的碎骨片、碎牙片或其他异物伴随凝血块进入呼吸道;多发性或粉碎性下颌骨骨折时发生舌后坠,堵塞咽部;横断性上颌骨骨折,因上颌骨软腭下垂影响呼吸;血液、唾液或呕吐物误吸入呼吸道,伴有颅脑外伤或休克的伤员,喉部反射消失,误吸的可能性更大;喉头软骨、气管环软骨骨折,喉气管离断或损毁。现有模拟人在症状、伤情模拟的逼真度、有效性方面较欠缺,影响了依靠伤史、症状推断伤情的物理诊断能力的提高。战伤救治是一个系统工程,有其特定的战伤救治技术体系,战伤救治模拟人应在战伤救治体系指导下进行研发,从功能、性能和智能化水平方面进一步提高,不但要锻炼医护人员的操作技能,更应锻炼其系统化、全局性的思维能力。战伤救治模拟人应密切结合战伤救治实例,吸收最新的急诊医学成果,提高其智能化水平。
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