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院内护理一般均由护理科医务人员实施护理步骤 :
(1)持续有效的胸外按压属于心肺复苏最方便有效的措施。指导患者保持平卧体位,按压胸骨下段位置,两手交叉重叠、有规律地进行按压,频率100-120次 /min,胸骨向下按压 5-6cm。若实施者的按压位置、方法、姿势错误,则按压属于无作用的,严重时会导致患者肋骨骨折、肝脾破裂等不良 后果。若频率过低,动脉的供血不足,按压也是无效的工作。 在抢救过程中,配合医生实施胸外按压,进行除颤时,帮助医生暴露患者胸部、涂抹导电胶等,同时马上通知其他工作者, 每 5 个心肺复苏周期替换按压者,按压停歇时间 5~7s,保证 胸外心脏按压的有效性 。
(2)创建有效的人工气道:由于心脏停搏后,呼吸也会骤停,进行心脏复苏的同时进行呼吸复苏。畅通气道属于心肺复苏最基本、最早运用到临床抢救 工作的方法,能够保障身体的血氧分压,保证重要器官的氧气供给。心跳呼吸骤停初期,因为肺中存有过量的残留气体,胸外按压会促使呼吸运动,有利于气道开放,因此 2015 年 的国际心肺复苏指南建议胸外按压应先行于建立有效的人工气道,然而大咯血、误吸窒息、呼吸衰竭或分泌物堵塞气道时,必须及时实施气道开放,进行气管插管时,护理人员需要 及时准备好相关的用品,做好插管准备,管道插入后注好气 囊给予妥善的固定,连接呼吸机,保证呼吸顺畅 。开始时采取控制通气方法,自主呼吸及心搏恢复后,按照动脉血气分析结果调节通气方式与呼吸机参数。
(3)心肺复苏后的护理:密切监测血压情况:开始每 5min 测 1 次血压,至慢慢稳定,然 后延长每 0.5h 或 1h 测量 1 次,直到血压获得有效控制。观察心电监护:肾上腺素能够加快患者心率,代谢功能异常,也可诱发致命性的心律失常,严重时发生停搏。所以,必须密切监测心功能。一旦出现异常情况,及时给予相应的治疗。 呼吸管理:心脏复跳后呼吸功能的维持非常关键,必须采取 多种方法恢复自主呼吸。
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