瘘管造口术模型,瘘管造口术后护理模型
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瘘管造口术模型,瘘管造口术后护理模型
肠造口护理技术操作并发症的预防处理 肠造口是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液。肠造口术是外科常施行的手术之一，既是挽救患者生命的需要，也是改善患者生活质量的手段。肠造口术根据目的分为排泄粪便的肠造口术（即人工肛门）和排泄尿液的肠造口术（即尿路造口）。根据造口肠段分为回肠造口术和结肠造口术（包括盲肠造口术、升结肠造口术、横结肠造口术、降结肠造口术和乙状结肠造口术）。肠造口护理的目的在于改善并提升患者生活质量，肠粘膜出血等。因此护理人员应具备肠造口护理的专业知识及技术，正确选用造口用具，有效预防并妥善处理各种并发症，我们运用所学的理论知识，结合临床实践，将肠造口术后并发症发生原因及防治措施总结如下。
1.肠造口渗血：肠造口渗血通常在术后48 h内发生,多因肠黏膜血运较丰富，受硬物或摩擦等刺激易引起渗血。
2.肠造口水肿：由于静脉或淋巴回流受阻，手术初期血清蛋白低下、肠管狭窄引起。
3.肠造口狭窄：造口周边愈合不良，血液回流不良，造口黏膜皮肤缝线感染，筋膜或皮肤瘢痕组织收缩，克隆病复发，肿瘤压迫肠管，局部缺血和外露的结肠浆膜因受粪便等刺激引起浆膜炎,产生肉芽组织增生,继之发生瘢痕收缩与皮肤切缘共同形成环行狭窄。
4.肠造口感染：注意观察，早期感染及时清洗和湿敷，加强抗炎治疗，形成脓肿则早期切开引流，剔除线头，若已形成瘘管则做瘘管切除或重做肠造口。肠造口是污染性手术，术前、术中、术后应用抗生素。造口周围用碘纺纱布条围绕，可有效防止造口感染。加强无菌观念，术后及时清洁造口及更换肛袋，局部皮肤涂抹氧化锌软膏预防粪性皮炎，均可减少感染的发生。
5.肠造口回缩或内陷：术后保持造口清洁，对轻度回缩，造口边缘的黏膜尚可见时，予换药或行手指扩张，而对重度回缩，造口边缘已不能见到，或已有局部腹膜刺激征者，手术重建造口；使用凸面底盘；减轻体重。
6.肠造口旁疝：指导患者避免负重和体重增加;调整造口袋和灌洗步骤；使用弹性的造口袋，以适应腹部形态，如疝加重，则考虑手术治疗。目前认为经腹直肌旁造口易发生造口旁疝，而经腹直肌造口可减少造口旁疝的发生。预防造口旁疝除应仔细检查缝合造口处组织外，严重腹胀应行胃肠减压。
7.肠造口周围炎：指导患者及家属加强造口周围皮肤的护理,每次排便后及时用清水或盐水棉球洗净周围皮肤,待干后涂皮肤保护膜或氧化锌软膏保护,对皮肤已破溃者在局部涂溃疡粉待粉剂被吸收后涂皮肤保护膜,佩带造口袋，及时清除粪便,更换造口袋护士在作造口护理时边实际操作边讲解护理步骤,逐步教会患者自我造口护理，同时讲述各种注意事项让患者能够轻松、准确掌握。经过细心护理,在短时间内均已好转。同时，指导患者注意饮食卫生,防止腹泻,避免食用产气、生冷、辛辣、刺激、粗纤维、不宜消化的食物,如笋、芹菜等,忌洋葱、大蒜、豆类、山芋、空心菜、玉米等食物,以免造成频繁的排便,引起肠造口周围炎,应多食用蛋、新鲜蔬菜。调节饮食使大便成形,必要时可口服收敛药。
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