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2017-11-1 15:33:53      点击:

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急诊医学科是医学领域中一门新兴的临床学科,也是一门重要的学科,急诊医学的发展水平是一个国家或地区整体的医疗发展现况的重要体现。现代急诊外科作为急诊医学的亚学科,它的发展伴随着全球经济的快速发展的背景因素,在今天的急诊医学中扮演着非常重要的角色。在交流、融合的现代世界,随着城市建设和交通的高速发展,创伤呈不断增多之势,因此创伤也被称之为“发达社会疾病”。各种原因导致的创伤患者剧增,创伤已成为重要的临床致死、致残病种,其中在儿童、青壮年致死疾病谱中已居于第一位,创伤急救已成为急诊医学的重要研究内容之一。我国的急诊外科起步较晚,但是发展相对迅速,目前我国多级医院基本上都建立了急诊科,其中很多医院专门设立了急诊外科,但是运转模式、人员配置与准入、专业发展方向等方面没有相应的标准与规范,整体呈现良莠不齐的局面,在一定程度上制约著我国急诊创伤学科的发展。
        一、中国急诊创伤救治发展的社会背景因素
        目前全世界每年有超过100万人死于创伤,受伤数千万人以上。在我国,创伤为第5位死因。创伤已成为急诊最重要的疾病谱,创伤已成为现代社会的重要疾病谱之一,约占全球病死率的7%。是世界青年人群死亡的首要原因。由于经济的高速发展,近几年交通事故等导致创伤尤其是严重创伤发生率增长快速,我国每年死于各类创伤的总人数在人口死因构成中占第四位。在全球范围内,创伤导致的致残、致死比率还在持续上升,这也对传统的急诊创伤救治模式及水平提出了越来越高的要求,由于急诊科是突发事件介入的首要环节,传统急诊科只是“急诊内科”或者只是“分流站”的模式已不能满足需要,我们只有通过专科的深入发展,建立与专科适应的规范与标准,丰富提升我们的诊治理论与水平,才能在突发创伤事件面前反应更加灵敏、处置病患能力得到进一步提高,相关理论技术的发展才能进入良性循环发展。因此加强急诊外科建设是社会发展的必然需要。
        二、急诊外科运转模式的发展
        目前我国的急诊外科运转模式因为地区、经济、人口密度等因素呈现多样化,主要为以下3种:
        1、院前急救-急诊室-专科病房的模式,在这种模式下,急诊科扮演着搬运工的角色,只能做一些简单的清创缝合及对症处理,是一种分流站式的运转,存在于部分县级医疗机构及绝大部分的乡镇一级的基层医疗机构,普遍缺乏严重创伤患者的诊治能力,技术力量薄弱。
        2、院前急救--医院急诊室、留观室一普通病房模式,是现阶段我国大部分地市级及部分县级医疗机构所采用的模式,也是我国目前急诊外科的最重要的力量,承担着绝大部分的重型创伤患者的救治任务,但是在这种模式下,急诊创伤外科发挥的作用有限,整个诊疗过程的整体性、连续性不强,影响着救治的成功率。
        3、急诊外科成立晚,整体处于起步、培育阶段,医学科研基础比较薄弱,且急诊创伤外科学科的进步很大程度上要依赖于其它临床学科现有的发展成就,这样就导致整个急诊外科目前的科研发展相对落后,科研立题范围狭窄。由于学科发展处于起始阶段的特点,目前很多科研探索是从急诊外科临床实践及管理中考虑课题,在流行病学及管理学方面取得了较为丰硕的科研成果。
        4、急诊外科高学历医师普遍少于其他临床学科,而具有硕士、博士研究生学历的医师是学科科研发展的核心力量,这类高学历人才的不足将会对急诊外科整体的科研能力形成严重影响。
        5、由于急诊患者流动性大,医生个人工作独立性强,我国的急诊学科普遍存在缺乏完整系统的临床病案资料状况,一些急诊医疗记录欠完整、系统、规范,病历收集、存档困难,缺乏有效的病历质量监管,这样导致急诊临床科研资料缺失,科研开展困难。近几年很多医院开始注意加强门急诊的临床资料质量管理,且信息化程度的提高使临床资料管理、保存有了很大改观,这样有利于保证科研所需要的基础数据的来源。

文章来源:http://www.shqishu.com/html/5782033353.html