心肺复苏模拟人之气道管理训练模型
心肺复苏模拟人之气道管理训练模型的建立和使用,它是抢救和治疗危重症病人的重要措施之一,人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道。人工气道是为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接,为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。因此人工气道建立后,必须采取有效的固定措施,以防止患者随时存在脱管的危险。气管插管是护理操作过程中比较困难的一种操作,该模型具备真实的训练场景是掌握气道管理技术的关键,当进行气管插管、人工呼吸、吸引和支气管镜检查训练时,QS/J50高级人体气管插管训练模型可以真实地模拟多种生理变化场景。
1、经口气管插管固定:
(1)经口气管插管深度一般在22~24cm,固定前,测量导管顶端距门齿的距离,并标记清楚,固定时多需要1~2个牙垫;需要粘性较好的胶布(3M绸胶布),一般长约30~35cm,宽约2cm,两端分别固定面颊部,中间部分缠绕导管与牙垫(2~4圈),一般用两条胶布,在颊部再辅以3M透明贴膜(6х7cm),因其与皮肤粘贴严密,且能防止胶布因面部油脂、口腔内分泌物而致潮湿松脱,具有良好的固定效果。
(2)另一种方法:剪一条长35cm,宽2cm的胶布,从其一端中间剪开至32cm处,未剪开的一端固定在一侧颊部,将气管插管靠向口腔的一侧,剪开的一端胶布以气管插管外露部分为中心,交叉固定在另一侧颊部。固定后注意听诊双肺呼吸音动度是否一致。每24小时更换牙垫,并将气管导管位置从口腔的一侧移至另一侧,若口腔内分泌物浸潮固定胶布,随时更换胶布重新固定。外加1根系带可增加自行拔管的难度,两人配合进行,防止意外脱管。
2、气管切开置管的固定:
将两根寸带,一长一短,分别系于套管两侧,将长的一端绕过颈后,在颈部左侧或右侧打一死结或打手术结,以防脱出;松紧要适度,以一指的空隙为宜。翻身时最好两人合作,保持头颈部与气管导管活动的一致性,且注意对气管导管的压力减小到最低,尤其是螺纹管长度应适宜,辅以有效支架扶托,可防止脱管发生。
3、经鼻气管插管的固定:
剪一根长10cm,宽2.5cm的白布纹胶布,从中间剪开一部分(约2/3),宽的一端贴在鼻翼上,将另一端两条细长的胶布,分别环绕在气管插管的外露部分。一般成人导管标记长度位置是
25~29cm,经鼻插管虽然比经口插管更让人耐受,但留置时间稍长时,对置管侧壁翼粘膜的压迫会随之加重,有时还会波及鼻翼的局部皮肤,引起压迫性水肿,并会继发感染。
因而应经常改变固定导管的支撑点,如内外两侧交替,另外,应尽量避免呼吸机管路和接口处对导管和其支撑点的压迫,要充分利用呼吸机管路的支架。
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