分娩教学演示模型,教具
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分娩教学演示模型,分娩教学演示教具
分娩机制是指胎儿先露部在产力作用下通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态而被动进行的一系列转动，使其能以最小径线通过产道的全过程。其整个过程包括: 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位、外旋转及前后肩的娩出这些过程。以最常见的胎方位枕左前位的分娩机制为例进行介绍。
1． 利用骨盆及胎儿模型介绍枕左前位的胎方位
2． 利用胎儿及骨盆模型演示分娩过程中胎头在骨盆内的运动
2.1 衔接: 衔接也称为入盆，是胎头和骨盆入口平面相称的表示。胎头呈半俯屈状以枕额径衔接，以胎儿模型微低下头，颏部接近前胸壁来演示。胎头矢状缝位与骨盆右斜径上，胎头颅骨最低点接近或达到中骨盆平面坐骨棘水平为衔接。学生很直观的看到了胎头衔接是怎么一回事。
2.2 下降: 胎头沿骨盆轴前进的动作。随着宫缩出现时下降，宫缩间歇时停止，先露下降是判断产程进展最重要的标志之一。用胎儿模型在骨盆模型内演示间歇性下降的动作。并在骨盆上指明坐骨棘水平，利用胎头与坐骨棘的关系反应先露下降情况。
2.3 俯屈与内旋转: 胎头降到骨盆底时枕部遇到阻力，使半俯屈的胎头进一步俯屈，枕额径变为枕下前囟径，胎头径线进一步缩小。胎儿模型头部由微微低头变为紧紧低下头，颏部紧贴前胸壁来演示俯屈。内旋转时胎头在骨盆腔内绕骨盆轴旋转的动作，即胎儿模型先露部由枕左前向耻骨联合方向旋转45o 的运动，即胎头向中线旋转45o。以上的步骤都是在骨盆内旋转完成的，利用骨盆和胎儿模型讲解后，学生清楚地看到了分娩时胎头在母体内先经历了怎样一个过程。
2.4 仰伸、复位与外旋转: 当胎头枕骨下部随着子宫收缩下降达耻骨联合下缘时，即以耻骨联合下缘为支点逐渐抬头即为仰伸。胎儿模型枕骨降到耻骨弓下，依次娩出胎头顶、额、鼻口和颏，完成仰伸。胎头娩出后，胎肩位与骨盆入口左斜径上; 由于胎头内旋转后，胎头与胎肩随即成一扭曲角度，胎头仰伸后在骨盆外恢复与胎肩的关系向左旋转 45度即为复位，将胎儿模型的胎头向骨盆模型的左方旋转 45度的运动就能演示复位了。胎肩为了适应中骨盆平面和出口平面前后径大与横径的特点，向中线旋转 45度带动胎头在骨盆外继续向左旋转 45度的运动为外旋转，即胎肩在骨盆模型内向中线旋转45度带动骨盆出口外面的胎头模型向左继续旋转 45度来完成外旋转的演示。
2.5 胎儿前后肩娩出: 胎儿前肩由耻骨弓下娩出，后肩由会阴后联合娩出。将胎儿模型的胎颈部下压前肩从耻骨联合下娩出; 将胎颈部上抬后肩即从后联合免除。至此胎儿全部娩出。
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