心脏骤停立刻实施心肺复苏施救
2018-6-11 15:52:11 点击:
心脏骤停心搏骤停的现场判断
(1)先兆表现
其是指患者在心搏骤停发生前的一段时间内出现的异常情况。除了触电、溺水、窒息及严重外伤等突发情况外,心搏骤停可发生于平时“健康”或貌似健康的人,大约有20%—40%心搏骤停患者可有先兆表现,在发生心搏骤停患者的前几分钟,前几小时,甚至前一两天会出现一些不正常的感觉,下述情况出现时要引起重视:
① 突然发生的剧烈胸闷,气短,严重时可有颜面及口唇青紫或不能平卧。
② 突然发作的剧烈胸疼或心绞痛患者当日心绞痛频繁发作,且疼痛程度较平时加重,持续时间长。
③ 严重心慌,并有脉搏增快、减慢或脉搏跳动不规则等现象。
④ 莫名其妙的恐惧感或濒死感。
⑤ 无原因的疲劳,赶到自己极度衰弱以及恶心、呕吐及出冷汗。
上述几条可以单独出现,也可以同时表现。同时表现情况越多,就越应提高警惕。
(2)发病后表现
心搏骤停的主要发病特点是发病突然,在没有任何准备的情况下患者出现以下表现是判断该病的指征:
① 意识突然丧失,患者当即就地摔倒,对呼唤、拍打等各种刺激均无反应。
② 呼吸呈叹气样,并在数十秒内停止。
③ 口唇、面色及全身皮肤青紫或苍白。
④ 大动脉搏动消失。
⑤ 心音消失。
⑥ 血压消失。
⑦ 双侧瞳孔散大(见于多数患者),对光反射消失。
⑧ 短暂(大多数持续数秒钟)的四肢抽动和大小便失禁(见于部分患者)。
注意:第一、二条是判断心搏骤停的主要指征,具备这两条就能确认患者已经发生心搏骤停,因此不必在做其他检查,应立即开展抢救。
心肺复苏的步骤总结可以为C-A-B:
C(circulation)胸外按压:立即恢复循环,确保患者仰卧于平地上或用胸外按压板垫于其肩背下,急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位,将一只手的掌根放在患者胸部的中央,胸骨下半部上,将另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接触胸壁。按压时双肘须伸直,垂直向下用力按压,成人按压频率为100-120次/min,深度至少为胸部前后径的1/3,或至少5-6㎝,每次按压后应使胸廓完全恢复原位。
A(airway)开放气道:最常用的为仰头抬颏法:将一只手置于患者的前额,然后用手掌推动,使其头部后仰;将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方;提起下颌,使颏骨上抬。注意在开放气道同时应该用手指挖出病人口中异物或呕吐物,有假牙者应取出假牙。
(1)先兆表现
其是指患者在心搏骤停发生前的一段时间内出现的异常情况。除了触电、溺水、窒息及严重外伤等突发情况外,心搏骤停可发生于平时“健康”或貌似健康的人,大约有20%—40%心搏骤停患者可有先兆表现,在发生心搏骤停患者的前几分钟,前几小时,甚至前一两天会出现一些不正常的感觉,下述情况出现时要引起重视:
① 突然发生的剧烈胸闷,气短,严重时可有颜面及口唇青紫或不能平卧。
② 突然发作的剧烈胸疼或心绞痛患者当日心绞痛频繁发作,且疼痛程度较平时加重,持续时间长。
③ 严重心慌,并有脉搏增快、减慢或脉搏跳动不规则等现象。
④ 莫名其妙的恐惧感或濒死感。
⑤ 无原因的疲劳,赶到自己极度衰弱以及恶心、呕吐及出冷汗。
上述几条可以单独出现,也可以同时表现。同时表现情况越多,就越应提高警惕。
(2)发病后表现
心搏骤停的主要发病特点是发病突然,在没有任何准备的情况下患者出现以下表现是判断该病的指征:
① 意识突然丧失,患者当即就地摔倒,对呼唤、拍打等各种刺激均无反应。
② 呼吸呈叹气样,并在数十秒内停止。
③ 口唇、面色及全身皮肤青紫或苍白。
④ 大动脉搏动消失。
⑤ 心音消失。
⑥ 血压消失。
⑦ 双侧瞳孔散大(见于多数患者),对光反射消失。
⑧ 短暂(大多数持续数秒钟)的四肢抽动和大小便失禁(见于部分患者)。
注意:第一、二条是判断心搏骤停的主要指征,具备这两条就能确认患者已经发生心搏骤停,因此不必在做其他检查,应立即开展抢救。
心肺复苏的步骤总结可以为C-A-B:
C(circulation)胸外按压:立即恢复循环,确保患者仰卧于平地上或用胸外按压板垫于其肩背下,急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位,将一只手的掌根放在患者胸部的中央,胸骨下半部上,将另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接触胸壁。按压时双肘须伸直,垂直向下用力按压,成人按压频率为100-120次/min,深度至少为胸部前后径的1/3,或至少5-6㎝,每次按压后应使胸廓完全恢复原位。
A(airway)开放气道:最常用的为仰头抬颏法:将一只手置于患者的前额,然后用手掌推动,使其头部后仰;将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方;提起下颌,使颏骨上抬。注意在开放气道同时应该用手指挖出病人口中异物或呕吐物,有假牙者应取出假牙。
B(breathing)人工呼吸:所有人工呼吸(无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道)均应该持续吹气1秒以上,保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏。心脏按压与人工呼吸比为30:2。
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