新生儿护理模拟人,新生儿脐带护理模型
婴儿出生后，近些年来，常见做法是出生后很快结扎脐带，迅速把婴儿转到新生儿组进行稳定。立即结扎意味着对难以过渡的高危婴儿特别重要，他们最有可能需要心肺复苏，如早产婴儿。2010 CoSTR审查期间，开始出现的证据建议，延迟结扎脐带(delayed cord clamping，DCC)可能对出生时不需要立即心肺复苏的婴儿是有益的。
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2015 ILCOR系统性审查NRP 787确认，DCC与减少任何程度的脑室内出血(intraventricular hemorrhage，IVH)、较高血压和血容量、较少需要出生后输血和较少坏死性小肠结肠炎相关。没有降低死亡率或减少严重IVH发病率的证据。研究被认为是非常低质量的(因不精确和非常高偏倚风险降级)。唯一的负面后果似乎是胆红素水平稍有增加，与更需要光疗相关。这些发现导致国家推荐推荐意见是，可能时可实行DCC。所有这些研究基本上主要问题是，认为需要复苏的婴儿来自随机对照试验放弃的或选择未入选的婴儿。因此，没有关于对需要心肺复苏婴儿进行DCC的安全性或可用性证据，并担心延迟建立通气可能是有害的。一些研究已经建议，“挤压”脐带可能达到类似于DCC的目的，但没有足够的证据表明其对新出生婴儿常规使用的安全性或可用性，特别是对极度早产的婴儿。
总之，2010 CoSTR证据审查7和在2015 ILCOR系统性审查中对早产新生儿DCC和挤压脐带的后续审查中，对出生时不需要复苏的足月和早产婴儿应该超过30秒再进行DCC(IIa级, LOE C-LD)。对于出生时需要复苏的婴儿，没有足够的证据推荐一种结扎脐带的方法，鼓励进行更多涉及这种婴儿的随机试验。根据有关迅速改变极早产儿血容量安全性的有限信息，对于在研究机构外小于29周孕龄出生的婴儿，我们不建议常规使用挤压脐带法。必须进行进一步研究，因为挤压脐带可能改善初始平均血压、血液指标，并减少颅内出血，但至今没有改善长期转归的证据(IIb级，LOE C-LD)。
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