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心肺复苏模拟人操作注意事项,心肺复苏模拟人操作常见错误

来源: 2018-7-9 14:00:25      点击:

   心肺复苏模拟人动作示范中,很多急救很容易忽视有些意外事故所引起的创伤,不易进行心肺复苏急救。心肺复苏胸外心脏按压时,心脏在胸骨和脊柱之间挤压,使左右心室受压而泵出血液;放松压迫后,心室舒张,血液回心。肋骨骨折、胸骨骨折、骨髓肺梗死、纵膈腔出血等,当有这些创伤时,禁止进行胸外按压,应防止按压相关性损伤。
   在进行开胸心肺复苏,一些适应证须具体学习。经适当的体外心肺复苏仍不能产生颈或股动脉搏动,无自主循环恢复者,应尽快进行开胸心肺复苏。胸廓和脊柱畸形,严重肺气肿,不能胸外按压者。胸部严重创伤,多根多处肋骨骨折,连枷胸,张力性气胸者。应作胸内心脏按压,以便同时解除可能存在的胸内损伤。心胸贯通伤,挤压伤,怀疑有心包填塞,以及心胸外科术后病人。疑有较大的肺栓塞,开胸方法可以打碎或取去栓子,可迅速进行体外人工呼吸循环。若为体温过低导致心搏骤停,开胸心肺复苏可以用温盐水直接加温心脏,这对除颤是必要的。胸廓已经打开(手术室)者。
还有特别要注意的心肺复苏模拟人模拟前所要熟知的内容:胸前锤击不应该用于无目击者的院前院外的心脏骤停者。如果除颤器不是立即可使用的,则应考虑为有目击者、监护下不稳定型心动过速,包括无脉性室性心动过速,患者进行胸前锤击,但不应因此延误给予心肺复苏和电击。对于有心电监护的患者,从心室颤动到给予点击的时间不应超过3分钟,并且应在等待除颤器就绪时进行不间断心肺复苏。

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   心肺复苏模拟人操作常见错误
(1)按压部位不正确。向下错位时则受压部位为剑突,可至剑突受压折断,肝脏受冲击破裂或胃部受压导致呕吐定位向两旁偏移或按压时手指没有翘起时则易至肋骨骨折及连枷胸,导致气胸、血胸。
所以按压前一定要按照标准的方法进行定位,手掌根部的长轴应与肋骨的长轴平行,不要偏向一旁,手指、手心翘起,避免接触和按压肋骨或肋软骨。
(2)抢救者按压时肘部弯曲,导致用力不垂直,按压力量不足,按压深度达不到4~5公分。正确的方法是抢救者双臂绷直,双肩在患者胸骨上方正中,垂直向下用力按压,按压时可利用髋关节为支点,以肩、臂部力量向下按压。
(3)冲击式按压、猛压、揉面式、摇摆式、搓搓板式、按压放松时抬手离开胸骨定位点,导致下次按压部位错误等情况,均可由此引起骨折。
正确的方法是按压要平稳,垂直用力向下,有规律的进行,不能间断,不能左右摇摆,不能冲击式地猛压。按压与放松时间应大致相等。放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽量放松,使胸骨不承受任何压力,否则,心脏则不能充分舒张,从而导致血液回流障碍,影响心脏按压的效果。
(4)放松时未能使胸部充分松弛,胸部仍在承受一定的压力,影响血液回流。

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