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气道管理训练模型,气道管理模型厂家

来源: 2018-5-15 10:10:59      点击:

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  机械通气已经广泛应用于临床,成为抢救危重症患者生命的重要措施。而机械通气的患者首先要建立人工气道,即将导管经鼻或经口插入气管及经气管切开所建立的气体通道。而经鼻或经口气管插管是建立人工气道的微创技术操作,对气管黏膜创伤小,是建立人工气道最常用的方法。人工气道管理的主要目的就是建立和保持气道通畅,以及维持适当的肺泡通气功能、氧合作用、气体交换功能。
1、气管插管方法的选择
在临床上有两种插管方法,即经口和经鼻插管法。经口插管的优点是:操作容易,气道直径较大,容易吸痰,但患者不易耐受,不能发音讲话,不便于口腔护理操作。因此,常用于短期及急救使用。而经鼻气管插管易耐受,留置时间长,一般可留置3~4周左右,有报告最长插管为3个月。所以经鼻插管适用于上机时间长、短期内不能脱机的病人,以避免经常更换插管,可减轻病人痛苦且方便护理。由于经鼻插管患者易耐受的优点,临床常用于婴幼儿患者。
2、气管插管的固定
气管插管必须妥善固定,插管术毕或交接病人时,先检查气管插管的位置,由护士和麻醉师判断证实在气道内以后,用寸带固定,注意松紧适度,作好插管刻度的记录。当患者需要变换体位时,应协助固定导管及呼吸回路管以免摆动,防止动作过大,造成导管移位滑入支气管内,导致单侧肺气肿、肺不张或插管脱出气管,同时要严格交班。段春芳等认为,由于小儿的生理解剖特点是气管短小,气管插管过深、过浅都会导致严重后果,前者可顶于隆突,或者滑入右支气管,导致左肺不张或急性窒息;后者则易脱出。同时小儿用的导管质地较软、易扭曲。因此在机械通气的过程中,必须认真听诊双肺的呼吸音,并每小时检查记录气管插管在门齿外的长度,固定方法为:用绷带放于颈后,两端绕前加固气管插管。
3、人工气囊管理
黄逢敏等根据气囊内压的大小分为低容量高压气囊、高容量低压气囊和等压气囊3种。临床上目前所用的气管导管多采用高容量低压气囊,充气后气囊内压多不>25cmH2O,不易造成气管黏膜损伤。一般充气8~10mL,充气程度以气囊如触口唇的弹性为度。理想的气囊压力为有效封闭气囊与气囊间隙的最小压力。气囊测压方法有多种:如手估气囊测压法、血压计测定、专用套囊电子测压计和自动调整气囊压力测压装置等。手估气囊测压法因操作简便而在临床最为常用,此法的缺点是需根据临床经验来进行主观判断,故准确率不高。

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