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医生口述真实心肺复苏和模型的区别

来源: 2016-6-23 16:38:07      点击:

    

我在国内上了这么多年的班了,说真的,以前从没在真人上做过心肺复苏。每次有抢救病人,都是医生去做心脏按压,我们就遵从口头医嘱,给各种抢救药品。当然这也和我们的值班制度有关,一个人当班,没办法在给药,执行医嘱的同时也做心脏按压的。昨天病房有一个病人心跳骤停,因为是抢救病人(这里的病人分为积极抢救和被动治疗)所以就进行心肺复苏了。一大群护士站在里面,当然也有医生和麻醉师,开始心脏按压,气囊给氧,大家轮流去按压,另外的人就给药,记录。我也去按了,不过感觉和假人没很大区别,可能是因为皮肤都烧到没弹性了吧。不过力气不是很够,因为ICU的床太高,降到最低都是到我的腰,要声明的是我可不矮,是床太高,所以用不上劲。大家都是踩着床栏去做的,当然没办法和考试时一样跪在地上做很容易把劲用到正确的位置。后来我们的医生说让他来吧,男的力气还是大啊,过了几分钟我再回来看时(其间我去照顾自己的病人了)心电图又回来了。现在病人尚在人世,只是不知道能够坚持多久了。真实的抢救和考试还是有区别的,首先床位的设计还是不合理,像国内的床比较低很容易做心肺复苏。但是在国内平时抢救病人做胸外心脏按压的比较多,人工呼吸一般都不会做,通常会施行气管插管抢救病人,做人工送氧。当然一般用气囊给氧或呼吸机给氧,效果不是很好。


正确判断,一般在大夫来之前我们已经拿好了复苏板,带机的断开呼吸机给病人用上简易呼吸器,复苏板必不可少,因为我们使用防褥疮气垫太软。对于床的问题,因为身高的原因床一般不可能适合所有的人肯定有人用这不合适,所以个高的站着按,个矮的跪在床上这样也比较好用力。

我们科无论几人配合都是15:2的比例,胸外按压十五次送气两次。这样算一个回合,一个回合判断无效后再重新一次,两个回合下来给药。
必须断开呼吸机,呼吸机的呼吸频率及潮气量一般都达不到,即使设置和胸外按压也是无法同步配合的,使用的呼吸机必须每个机器后配好一个简易呼吸器。

真人的按压的感觉比假人是硬多了,而且胸廓也不会像假人那样宽,再加上有腹带什么的更别扭,你力度不够真能感觉到病人的胸廓没有抬起的反应,实践了才有真正的体会,在真人身上操作,当心用力过大造成肋骨骨折了。真正抢救病人时,站在地上做心脏按压时力的方向不对,所以效果不好,用力不是过大就是偏小。但跪到床上就不同(好在我们学的就是跪在地上的,且跪在床上吧),按压方向正确,心电图就可以看到规律的图形了。真人也不如安妮模型的弹力明显,所以效果还是用心电监测最好。真人好费体力,我参加的抢救最快的25分钟回来了.最长的45分钟才回来,第二天早上起来的时候我感觉全身酸痛,好像被人揍了一顿。