小儿头皮静脉穿刺模型,教具
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小儿头皮静脉穿刺模型,小儿头皮静脉穿刺教具
1.选择血管。
头皮静脉主要有额正中静脉, 颞前静脉,外上静脉, 顶部静脉, 耳后静脉。选择充盈好, 粗且直, 弹性好, 而不宜滑动, 触之有沟状凹陷感且无波动的血管, 当只有细小的血管( 直径小于0.5mm) 时,可采用细小血管, 抬手后, 血管迅速充盈, 且界限清楚, 沟状凹陷明显, 这样的血管, 进针感觉好, 回血率高, 易于穿刺成功。
2.固定体位。
使患儿仰卧, 助手或家长协助固定小儿躯干、四肢、头部, 以避免患儿头部左右摇摆, 身体上下攒动。
3.皮肤准备。
剃净所选血管周围的毛发, 面积不小于5平方厘米。
4.选择良好的进针点。
选择易于固定, 针柄不要架空的进针点, 在血管最清晰处后移0.2~0.3 cm, 让针尖在血管最清晰处刺入血管, 同时要注意保护血管, 为下次穿刺做好准备。
5.进针手法。
用左手拇指、食指固定静脉两端, 绷紧皮肤, 但松紧要适宜( 过松时血管易随皮肤滑动; 过紧时易压瘪血管, 降低穿刺成功率) , 右手拇指、食指前后夹住针柄, 使针尖和皮肤成60度角, 迅速刺入皮肤, 近似平行地在皮下移行0.2~0.3 cm 后刺入血管。此进针手法适宜小儿, 缩短穿刺时间, 减少不适。进血管后, 当进针阻力减小, 有落空感, 同时有回血时, 再将针头平行推进少许, 利于固定。对细小血管的穿刺方法进行改进, 即进针见回血后停止进针。因血管和针梗粗细相当, 继续推进易把针尖从血管中推出, 刺破血管。如果阻力减小, 有落空感, 但不见回血时, 可以反折挤压头皮针管, 观察有无回血, 可以推进少许生理盐水, 如果局部无隆起, 周围组织不变白, 推之畅通无阻, 证明穿刺成功。
6.胶条固定。
第1条胶条横贴于针柄处, 避免松手后针柄转动方向而使针头滑落或刺破血管。第2 条胶条从针尾处向上交叉固定, 不使针柄架空。可先在针柄下垫适当大小的棉球, 在稳妥固定。第3 条胶条在针头前方加以固定, 同时将头皮针管以小弧形盘在一侧, 弧度要小, 以不打死折为宜, 弧度过大易使小儿手指套入把针抓脱。第4 条胶条把硅胶管固定在针的旁侧, 耳廓或颈后, 防止其在针尾处摆动, 摩擦挤压针头, 致使针头刺破血管或发生渗漏, 同时可以避免因不小心碰带或被小孩抓住而把针头拽出。如果小孩哭闹、满头大汗, 把汗液擦干后在贴胶条以利于固定。
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