鼻咽通气训练假人,鼻咽插管练习模型
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鼻咽通气训练假人,鼻咽插管练习模型
经口鼻气管插管适用于存在困难气道的患者。其用途广泛，操作简单，创伤小，可反复使用，留管时间长，便于术后观察及患者痛苦小，并发症少等优点。但由于大多数综合性医院困难气道患者少，且可被一些技术代替，所以很多医生对其不尽了解。目的：使更多的人详细了解经鼻气管插管技术，提高插管的速度和成功率。内容：简述经鼻气管插管的应用范围、优点及分类，并做好插管前准备，详述其方法及用药，并了解可能发生的并发症及处理。趋向：使经鼻气管插管成为一项更普及的插管方法，并提高插管的速度和成功率，同时使更多的患者得益于经鼻气管插管的优点。
1. 经鼻气管插管的适应范围及优点：
经鼻气管插管主要适用于口腔手术，方便口腔操作；也可用于部分困难气道的患者，如张口受限、口腔解剖结构异常或有严重颌面外伤的患者。术后需长期留管进行机械通气或观察者，也常使用经鼻插管，如ICU的重症患者。
经鼻插管的优点如下：
①刺激小。如采用盲探，可以免去喉镜刺激。
②口腔手术时外科医师操作方便，术中导管易于固定牢固，较少发生曲折、受压及脱出。
③术后带管患者更易耐受，导管可较长时间保留。且口咽分泌物少，减少吸入性感染。
2. 经鼻气管插管分类：
经鼻气管插管分为：经鼻明视和经鼻盲探两种。其中经鼻盲探又可具体分为正常诱导下的盲探和经鼻清醒或半清醒盲探两种。经鼻明视插管是给予正常的诱导药物包括肌松药后，应用麻醉喉镜明视下进行插管。近年来，由于纤维支气管镜的广泛应用，使其成为经鼻明视气管插管的又一种方法。一些技术娴熟的麻醉医生也可给予肌松药后仅凭感觉和解剖盲探进行气管插管。经鼻清醒盲探是在保持患者清醒及自主呼吸下进行插管。随着新型麻醉药物的不断发展，患者能够在盲探插管中保持适宜的镇静水平甚至意识消失，而较少处于完全清醒状态，称为半清醒盲探插管，可提高患者的舒适度，减少不良记忆，更易为人们所接受。
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