QS/L68A 脊椎穿刺模型

脊椎穿刺模型主要功能：
1、 模型上的腰1、腰2是裸露的，便于观察脊椎的形状结构。
2、 腰3、腰5是功能位，有明显的体表标志，便于辨认。
3、 可以进行的操作：全麻、腰麻、硬膜外麻醉、骶尾麻醉。
4、 进针时有阻滞感，一旦注入相关部位，会有落空感同时会模拟脑脊液流出。
5、 模拟可以立式穿刺和卧式穿刺。

QS/CK811腰椎穿刺训练仿真标准化病人

腰脊椎穿刺模型急救操作操作步骤：
1、体位：腰脊椎穿刺模型侧卧于硬板床，脊柱尽量靠近床边，背部和床面垂直，头颈向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，尽量使腰椎后凸，拉大椎间隙，以利进针。
2、穿刺点定位：双侧髂棘最高点连线与后正中线的交会处最为适宜，通常选择L3～4棘突间隙为穿刺点，在真实患者皮肤上可用油性笔作标记，切莫在模型上作标记，易损害伤害模型表皮。如果在L3～4棘突间隙穿刺失败，可改在上或下一椎间隙进行。
3、消毒：在穿刺点部位，用碘自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm。术者戴无菌手套，解开穿刺包，检查所有器械，注意穿刺针是否通畅，并铺消毒孔巾。
4、刺点部位局部麻醉：持注射器抽取利多卡因5ml，持针在穿刺点斜刺入皮内，针尖应斜面向上，注射利多卡因至形成橘皮样隆起的皮丘5mm，然后用利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。在拔出针头前注意穿刺的深度。5、腰椎穿刺：穿刺手术实施者用左手拇指和示指绷紧并固定穿刺部位皮肤，避免穿刺点移位，右手持腰穿针垂直于脊背平面，针尖斜面朝向头部刺入皮下后，要从正面及侧面察看进针方向是否正确，这是穿刺成功的关键。针头稍斜向头部，缓慢刺入（插入针的指数，成人4-6cm，儿童2-4cm）。针头穿过韧带时会有阻力感，当阻力感突然降低时，表示针已穿过硬脊膜进入蛛网膜下腔。再将针芯慢慢拨出，可见脑脊液流出。
6、测压：接上测压管测量颅内压力，此时操作者应要求被穿刺者全身放松，双下肢和颈部略伸展，平静呼吸，可见测压管内液面缓缓上升，到一定液平面后随呼吸而波动，此读数为脑脊液压力。正常侧卧位脑脊液压力为70-180mmH2O（40-50滴/分钟）。
7、奎肯试验又称压颈试验：目的是了解蛛网膜下腔有无阻塞。压颈试验方法，由护士或医师（作为助手）先后分别压迫左右颈静脉，然后同时压迫双侧颈静脉，每次压迫10秒。正常时压迫一侧颈静脉后，脑脊液压力迅速升高1倍左右，解除压迫后10-20秒，迅速降至原来水平，表示蛛网膜下腔通畅。如在穿刺部位以上有椎管梗阻，压颈时压力不上升（完全性梗阻），或压力上升、下降缓慢（部分性梗阻），称为压颈试验阳性。如压迫一侧颈静脉脑脊液压力不上升，但压迫对侧上升正常，提示梗阻侧的横窦闭塞。颅内高压者，不可进行此穿刺法。
8、脑脊液送检：测压后用标本容器收集脑脊液2-5ml送检，包括化验及细菌培养等。若颅内压增高时放液需谨慎，仅收集测压管中脑脊液，或用针芯控制慢慢放出，最好不要超过2ml。
9、结束穿刺：将插入的针芯拔出，局部按压1至2分钟，消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，用胶布固定。

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