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脊椎穿刺模型,脊椎模型,腰脊椎穿刺模型功能

来源:上海启沭 2021-8-6 15:44:42      点击:

QS/L68A 脊椎穿刺模型

脊椎穿刺模型

脊椎穿刺模型主要功能:
1、 模型上的腰1、腰2是裸露的,便于观察脊椎的形状结构。
2、 腰3、腰5是功能位,有明显的体表标志,便于辨认。
3、 可以进行的操作:全麻、腰麻、硬膜外麻醉、骶尾麻醉。
4、 进针时有阻滞感,一旦注入相关部位,会有落空感同时会模拟脑脊液流出。
5、 模拟可以立式穿刺和卧式穿刺。

QS/CK811腰椎穿刺训练仿真标准化病人

腰脊椎穿刺模型急救操作操作步骤:
1、体位:腰脊椎穿刺模型侧卧于硬板床,脊柱尽量靠近床边,背部和床面垂直,头颈向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,尽量使腰椎后凸,拉大椎间隙,以利进针。
2、穿刺点定位:双侧髂棘最高点连线与后正中线的交会处最为适宜,通常选择L3~4棘突间隙为穿刺点,在真实患者皮肤上可用油性笔作标记,切莫在模型上作标记,易损害伤害模型表皮。如果在L3~4棘突间隙穿刺失败,可改在上或下一椎间隙进行。
3、消毒:在穿刺点部位,用碘自内向外进行皮肤消毒,消毒范围直径约15cm。术者戴无菌手套,解开穿刺包,检查所有器械,注意穿刺针是否通畅,并铺消毒孔巾。
4、刺点部位局部麻醉:持注射器抽取利多卡因5ml,持针在穿刺点斜刺入皮内,针尖应斜面向上,注射利多卡因至形成橘皮样隆起的皮丘5mm,然后用利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。在拔出针头前注意穿刺的深度。5、腰椎穿刺:穿刺手术实施者用左手拇指和示指绷紧并固定穿刺部位皮肤,避免穿刺点移位,右手持腰穿针垂直于脊背平面,针尖斜面朝向头部刺入皮下后,要从正面及侧面察看进针方向是否正确,这是穿刺成功的关键。针头稍斜向头部,缓慢刺入(插入针的指数,成人4-6cm,儿童2-4cm)。针头穿过韧带时会有阻力感,当阻力感突然降低时,表示针已穿过硬脊膜进入蛛网膜下腔。再将针芯慢慢拨出,可见脑脊液流出。
6、测压:接上测压管测量颅内压力,此时操作者应要求被穿刺者全身放松,双下肢和颈部略伸展,平静呼吸,可见测压管内液面缓缓上升,到一定液平面后随呼吸而波动,此读数为脑脊液压力。正常侧卧位脑脊液压力为70-180mmH2O(40-50滴/分钟)。
7、奎肯试验又称压颈试验:目的是了解蛛网膜下腔有无阻塞。压颈试验方法,由护士或医师(作为助手)先后分别压迫左右颈静脉,然后同时压迫双侧颈静脉,每次压迫10秒。正常时压迫一侧颈静脉后,脑脊液压力迅速升高1倍左右,解除压迫后10-20秒,迅速降至原来水平,表示蛛网膜下腔通畅。如在穿刺部位以上有椎管梗阻,压颈时压力不上升(完全性梗阻),或压力上升、下降缓慢(部分性梗阻),称为压颈试验阳性。如压迫一侧颈静脉脑脊液压力不上升,但压迫对侧上升正常,提示梗阻侧的横窦闭塞。颅内高压者,不可进行此穿刺法。
8、脑脊液送检:测压后用标本容器收集脑脊液2-5ml送检,包括化验及细菌培养等。若颅内压增高时放液需谨慎,仅收集测压管中脑脊液,或用针芯控制慢慢放出,最好不要超过2ml。
9、结束穿刺:将插入的针芯拔出,局部按压1至2分钟,消毒穿刺点,覆盖无菌纱布,用胶布固定。

文章来源:http://www.shqishu.com/html/4960354442.html