心肺复苏术-CPR ( CARDIOPULMONARY RESUSCITATION )

　　心肺复苏术(CPR)是现场急救的技术,如果在患者倒地后四分钟之内进行CPR;八分钟内做高级心脏救护术(ACLS),则患者救活率高达43%.故为朝落实人人皆会CPR,以建立完善的紧紧急医疗救护网,让许多危急的生命,以CPR抢救回来.

　　心肺复苏术,简称CPR,意指当一个人因某种因素造成呼吸,心跳停止,而产生悴死现象,为紧急掌握患者生机,将患者从鬼门关抢救回来的一种急救技术.在西雅图,有百分之八十以上的成年人会此技术,而在国外其对悴死病人的救活率超过百分之四十.反观国内,在紧急救护网体制尚未建全下,依一项研究显示,患者到医前的救活率只有百分之一点四,这其中原因乃是我国医院及社团不重视CPR和ACLS训练,且大多数人无受过正规的心肺复苏术训练.

　　CPR的历史：

近代CPR技术是在1950年代晚期到1960年代早期这段时间发展出来的.口对口人工呼吸的方式则是由James Elam医师和Peter Safar医师所发展出来.虽然口对口人工呼吸早在许多典籍中已有记载(通常是用来帮助失去呼吸的新生儿),但是在1950年代以前,人工呼吸法并未被广为使用. 在1960年代早期,Jude医师,Kouwenhoven医师和Knickerbocker医师三人发现胸腔压缩可以达到小量的人工循环.几年后,CPR结合口对口人工呼吸和胸腔按压,成为今日CPR流程的雏形.

历年心肺复苏术的改变包括:

　　Phone fast:对於溺水,创伤,药物中毒及小於8岁小孩;先给予急救CPR 1分钟后再打电话急救.

　　Phone first:除了上述病人外,心跳停止无反应的病人急救应先打电话求救.到院前救护人员应能尽速辨认出中风患者,尽速转送中风患者,以利尽早接受血栓溶解治疗.急性心肌梗塞,重大创伤及中风病人皆属优先派遣救护的病人.

　 1 .缺血性中风病人尽可能在30分内转送到有能力做血栓溶解治疗的医院,该医院并能在中风病人到院后1小时内给予血栓溶解治疗.

　 2 .在无氧气供应时,人工呼吸(mouth to mask或bag-mask)每口气吹10ml/kg,每口气吹大於2秒.在有氧气供应(40%)时,人工呼吸(mouth to mask或bag-mask)每口气吹6-7ml/kg,每口气吹1-2秒.训练救护人员使用气道装置,如喉-面罩呼吸道(laryngeal mask airway)或食道—气道联合管(esophageal-tracheal combitube).

　3.民众进行CPR时不再检查颈动脉脉搏,改以观察有无循环现象「自发性呼吸」,「咳嗽」,「身体会不会动」;而医护人员仍然以检查颈动脉来确 定循环状况.

　4.成人CPR压胸速率改为每分钟100下,单人或双人CPR压胸与吹气比率皆改为15:2.

　5 .施救者不愿做口对口人工呼吸时,可仅做胸部按压.

　6 .使用Audio prompts作为训练CPR或压胸,通气时间的指引.

　7 .对於因异物哽塞致心跳停止的成人病患,民众在施行心肺复苏术流程不须特别做哈姆立克法,只须在每次施行人工呼吸前检查口中是否有异物,若有异物,以食指扫除异物即可,但若医护人员则仍须做哈姆立克法.突发性的心跳停止是成人死亡的主要死因,大部分的情况是因为患者本身有心脏方面相关的疾病. CPR可以使得发生心跳停止的患者,存活率大增至两倍.